Primero hablemos de ¿qué es lo normal? Es normal evacuar, hacer popo, etc. Eso si es normal, pero el sangrar a través del recto no lo es.

Lamentablemente es común que lleguen pacientes que  tienen varios días con el problema de sangrado y  que han acudido con otros médicos pero qué no son los especialistas que deben atenderlos.

Y sin hacer un examen previo les dicen   que puede ser una vena que se les reventó o qué “algo les cayó mal”; y la solución que les ofrecen es  un medicamento  para regularizar el sangrado.

Es entonces que yo me pregunto ¿desde cuando el ano tiene que regularizar el sangrado?  ¿A caso tiene un ciclo como la menstruación? (Lo explico así para que entienda la incoherencia qué dicen algunas personas)

En otros casos, les dicen a los pacientes que  el sangrado “pudo” haber sido provocado por parásitos o “pudo” haber sido provocado por algún alimento o ejercicio.

Aquí lo importante no es pensar en “algo” ni en “pudo”, sino estar conscientes que no es normal sangrar por el ano. No importa que la cantidad sea tan poca que sólo manche el papel de baño, es un sangrado de tubo digestivo bajo y por lo tanto  debe investigarse para poder determinar la causa del problema.

Y aunque muchas veces esto no represente algo grave para muchos pacientes,  no todos corren con esa misma suerte, por lo tanto no es algo  que deba pasarse por alto.

Así que es muy importante darle una consulta al paciente que involucre una historia clínica y una exploración física con apoyo de una  endoscopia ya sea colonoscopia o por lo menos  rectosigmoidoscopia   lo cual nos ayudará a establecer un diagnóstico más preciso.  No se necesita un  ultrasonido, ni rayos X, ni estudios de sangre,  y a pesar de que desde un inicio se puede establecer el diagnóstico de un problema hemorroidal por el hecho de sangrar lo hace candidato a complementarse  con dichos estudios y más cuando se trata de personas mayores de 45 años  debemos de corroborar que no exista un tumor.

Claro conlleva un gasto extra que en caso de ser negativo podría pensarse en un gasto innecesario pero si por lo contrario se diagnostica algún problema es más barato y fácil tratarlo de manera temprana.

Cómo doctores (no importa la especialidad)  tenemos la obligación de  investigar para darle un diagnóstico definitivo al paciente y como tal un tratamiento definitivo  para  estos problemas. Y de igual manera tener la ética profesional para  reconocer que si no tengo experiencia en el manejo de pacientes con este tipo de problemas,  debo, (cómo médico comprometido por la salud de mis pacientes),   referir al paciente con alguien especialista en esta área.

Al preguntarle al familia del paciente (ya que era menor de edad) como había sido el chequeo médico, se me informó que  nadie lo había revisado y que sólo con el interrogatorio había sido más que suficiente para establecer el tratamiento.  Además de que el mismo diagnóstico y tratamiento se había repetido al pedir segundas opiniones ya que el paciente no se había curado.

Eso contesta mi pregunta de ¿por qué todos los pacientes acuden al médico diciendo tener hemorroides? Creyendo que no existe ninguna otra enfermedad que justifique los síntomas de comezón, sangrado, nodulación anal, sensibilidad anal, dolor anal, etc.

Pero el mayor problema aquí es ¿por qué nosotros mismos, los médicos  nos encargamos de  hacer ese único diagnóstico?  Y no sólo eso sino que dejamos ver nuestro “gran conocimiento” del tema al tratar al paciente con el medicamento que nos enseñó nuestro gran maestro  televisión, me refiero al famoso NIKZON (el invento del siglo).

Regresando al tema, al interrogar y explorar al paciente se observa en la región ano perineal, ano patuloso (entre abierto) con escurrimiento de moco, tacto con disminución de tono y a la maniobra de valssalva  procidencia rectal. IDx Prolapso Rectal

¿Qué es el prolapso rectal? Es la salida o expulsión del recto a través del ano.

¿Qué lo puede provocar? La existencia de antecedentes de esfuerzo durante la defecación o los períodos excesivamente largos sentado en el retrete, tanto debido a diarrea prolongada como estreñimiento, también se asocia a factores hereditarios, problemas neurológicos (de los nervios en la columna vertebral) o la presencia de un tumor en la región rectal, lo cual provoca  el estiramiento de las estructuras pélvicas  causando debilidad muscular y nerviosa a nivel de los tejidos que sostienen al recto.

¿Sólo se presenta en adultos? NO también en niños, existiendo para ellos otras causas de prolapso rectal.

En los adultos en quien se observa más es en las mujeres en una proporción de 6 a1 con una frecuencia máxima a partir de la quinta década de la vida.

¿Cómo se tratan los prolapsos? 
Una vez desarrollado el prolapso rectal la corrección es quirúrgica.
Se debe mejorar la evacuación con una dieta de alto contenido en agua y fibras, esto  puede disminuir los síntomas pero no suele ser útil en los casos más severos
El tipo de cirugía depende de la severidad del prolapso, el estado del esfínter anal, la edad del paciente y la presencia de enfermedades asociadas.
Puede operarse por vía anal o por vía abdominal, incluso con cirugía laparoscópica

Actualmente, el sexo anal es una de las prácticas sexuales más extendidas en las parejas. Existen estudios que revelan que, hoy en día, mujeres y hombres confiesan disfrutar del sexo anal. Incluso en algunos países de Latinoamérica la práctica es realizada por el 20% de las mujeres y el 24% de los hombres, siendo la práctica más común tras el sexo vaginal y el oral.

¿Existen riesgos por practicar sexo anal?

El ano es la vía de eliminación de varias formas de microorganismos parasitarios, bacterianos y virales, un factor de gran importancia epidemiológica en el entendimiento de la transmisión de enfermedades. Algunas de las más importantes son la poliomielitis, la teniasis, la ascariasis y el cólera.

La mucosa rectal es frágil y sensible a las infecciones por virus y bacterias. La mucosa absorbe las sustancias depositadas en el recto, fenómeno aprovechado para la administración de medicamentos, como es el caso de los supositorios. Esta capacidad de absorción puede aumentarse involuntariamente mediante una penetración brutal, que puede provocar pequeñas micro heridas y ocasionar hasta hemorragias. Por tanto, es un terreno propicio para la propagación de infecciones de transmisión sexual (ITS, antes llamadas “enfermedades de transmisión sexual” o ETS), ya sean virales como el VIH (virus de inmunodeficiencia humano), el papiloma humano (VPH), todos los tipos de hepatitis (a excepción de la hepatitis A) los herpes genitales y otras también famosas pero de causa bacteriana como la gonorrea, la sífilis y otras, incluso en el caso de que no haya eyaculación.

¿Qué debo hacer?

En consecuencia siempre se aconseja la práctica del sexo anal utilizando un condón (la penetración sin condón es también muy arriesgada la persona «activa»).

Si la práctica de la penetración o sexo anal se efectúa sin condón, en todo caso es —aunque parezca obvio— imprescindible el máximo nivel de higiene del ano y del recto, así como del pene en el momento de la penetración.

La higiene es importante para una buena salud del ano y para la práctica del sexo anal.

El cuidado normal facilita que exista una hidratación natural que permite que la piel que le rodea esté suave y elástica.

Lubricación

Contrariamente a la vulva y la vagina, el ano y el recto no segregan lubricación natural que facilite la relación sexual. Tampoco estos músculos tienen una elasticidad que les permitan dilatarse naturalmente. Por ello puede haber desgarros y fisuras anales.

Por este motivo, cuando se practica sexo anal, debe usarse algún lubricante para facilitar la penetración.

Relajación del músculo del ano y dilatación del esfínter

Como normalmente el músculo del ano (esfínter anal) se encuentra cerrado, el sexo anal podría ser doloroso si previamente no se tiene la precaución de distender este músculo. La aplicación del lubricante debe conllevar su morbo y su parte de excitación sensorial. . Es necesario usar una técnica de dilatación progresiva para ir logrando una dilatación cómoda del esfínter antes de penetrarlo.

La penetración anal exige generalmente la elección de un ángulo apropiado, pues el ano es más apretado y menos flexible que la vagina.

Y a todo esto ¿es bueno o malo?

El placer procurado por el coito anal no sólo deriva de las sensaciones físicas, sino también de las subjetivas («romper un tabú», por ejemplo) y, según el psicoanálisis, también de una reminiscencia de la fase o estado anal.

Finalmente esta práctica debe realizarse en confianza  y siempre que ambos (la pareja) estén de acuerdo y tomen las medidas adecuadas y los cuidados pertinentes.

La infección por este virus causa la “enfermedad” o condición que comúnmente llamamos IVPH “Infección por Virus del Papiloma Humano” y  la mayoría de las veces se trasmite por contacto sexual y  tiende a inocularse y desarrollarse en la región genital (vagina, ano, pene) y en oro faringe.

Lamentablemente es una enfermedad que no se puede curar pero si controlar, por lo tanto depende de ti y de nosotros llevarlo acabo.

Lo que nosotros hacemos como doctores en la consulta es:

1. Historia clínica y exploración ano perineal (revisión por fuera).
2. Realizar anoscopia y/o rectosigmoidoscopia (revisión interna del ano y recto).
3. Tomar una muestra para llevar acabo un estudio de patología (estudio de la piel para descartar datos de malignidad y verificar la IVPH).
4. Llevar acabo estudio de biología molecular para determinar el tipo de VPH que se tiene y  ver si existen mas de uno,  ya que no es raro encontrarlos asociados.
5. Solicitar examen sanguíneo de VIH (SIDA).
6. Platicar las opciones del tratamiento y les recomendamos complementar cualquier tratamiento con  Factor de Transferencia.

Y lo que Tú debes hacer es:

1. Acudir con el médico especialista y seguir las instrucciones.
2. Apoyarte en la gente que te quiere y si por alguna circunstancia no tienes cerca a alguien que te apoye, existen s médicos psiquiatras que pueden ayudarte. No te quedes sólo y busca alguien en quien puedas confiar.
3. Los pacientes diabéticos y con HIV+ son más susceptibles de recaídas por lo que deben cuidarse más: llevar una dieta sana, no desvelarse, alimentación adecuada, no tabaco ni alcohol, tener una pareja fija, dormir el tiempo necesario, llevar sus controles, etc.
4. Y por último: No tengas pena de acudir al médico, ni dejes el manejo de tu enfermedad  a  las amistades o a personas que  te den  un tratamiento sin revisarte.  Recuerda que no eres una maquina,  eres un individuo.

El virus del papiloma está muy extendido en el mundo, en la mujer, puede causar cáncer cervicouterino y en el hombre (aunque con menos incidencia) puede provocar cáncer anal.

Como se trata de un virus de transmisión sexual,  uno de los cuidados  y forma de prevención es el uso del preservativo, sin embargo esto no te protege al 100%.

Lo mejor es tener sólo una pareja sexual y  acudir con el doctor continuamente.

El dolor en la región recto anal interrumpe la vida de una persona cuya calidad se ve afectada significativamente en proporción a la intensidad y la continuidad del dolor.

Las causas de dolor anorectal son varias, entre las ms importantes que hay que descartar es la presencia de un problema que requerirá cirugía como un abceso anal. El dolor pélvico y síntomas de dolor de espalda baja son relativamente frecuentes, sobre todo porque están relacionados etiológicamente con más de cien enfermedades entre las cuales puede haber un origen infeccioso e inflamatorio no específico, hay que tomar encuenta  los cambios que se producen por deficiencias musculoesqueléticas o funcionales hasta enfermedades neoplásica de causas no determinadas. Además, hay factores estructurales que se alteran por los estilos de vida actuales, no sólo en su relación con la postura física, cómo permanecer sentado durante largos períodos de tiempo, sino también por la falta de ejercicio que debe practicarse como una preparación para la vida diaria.

La etiología del dolor pélvico muscular más cerca de nuestros interéses está relacionados con el síndrome de dolor perineal y los espasmos dolorosos del suelo pélvico o, simplemente, el síndrome del suelo pélvico (SAP) que son responsables de otros síntomas indeseables.

La etiología del dolor crónico perineal del nervio se deben principalmente a la compresión crónica del nervio pudendo, que se basa en la anatomía apófisis espinosas del isquión; ligamentos sacrotuberoso, ligamento sacroespinoso y el proceso falciforme sacrotuberoso. El dolor resultante de esta compresión se puede sentir en el pene, los labios, el perineo y la región anorrectal, que se agrava cuando la persona está sentada y se alivia cuando la persona está de pie, acostado o sentado en el inodoro.

El espasmo del piso pélvico es considerado uno de los factores de riesgo más comunes para el dolor pélvico crónico, las causas son múltiples y el dolor es sólo un síntoma, pero es lo que desencadena los trastornos emocionales que a su vez exacerba y perpetúa la hiperactividad muscular. Añadido a los espasmos musculares persistentes posibles compresiones pudiendo causar dolor crónico localizado en el triángulo perineal anterior (vulvar, vaginal o escrotal) o perineal triángulo posterior (anorrectal). Relacionados con el nervio, el tipo de dolor ardiente, a la derecha oa la izquierda, se ve agravada por la palpación

Espero que esta información les sea útil, y teniendo estas consideraciones en mente, dejemos de pensar que sólo existe la enfermedad hemorrodaria como unica causa de enfermedad ano-rectal.

Las hemorroides son unas almohadillas vasculares (que tienen sangre) y se encuentran localizadas en la región anal, ya sea de manera interna o externa.
El embarazo es la causa más común de hemorroides en las mujeres jóvenes, ya que el aumento de presión en las venas rectales provoca que las hemorroides (almohadillas) aumenten su tamaño, pero si no existen complicaciones, disminuirán a su tamaño normal al dar a luz.
No se conoce una causa exacta sobre el origen de las hemorroides, sin embargo se recomienda para disminuir las posibilidades:

Aumentar el consumo de líquidos.
Comer alimentos ricos en fibra.
Realizar ejercicio regularmente
Ir al baño cuando sienta ganas, (si se demora, le costará más trabajo mover el vientre).
No aumente mucho de peso (el exceso de peso pone más presión sobre el abdomen y tendrá más probabilidades de que le salgan hemorroides).
Evite estar de pie o sentada durante períodos largos.
Y por supuesto visite a su médico regularmente o ante cualquier síntoma.
Dr. Víctor Manuel Cabrera Narváez
Médico Cirujano – Coloproctólogo
Teléfono: 01 (998) 898-42-03
Página Web: http://www.proctologiayhemorroides.com

Empecemos ¿qué son las hemorroides?

En primera, todos tenemos hemorroides, así como todos tenemos anginas, apéndice y  vesícula biliar  que forman parte normal del cuerpo humano. Las hemorroides anatómicamente son plexos, cojinetes o almohadillas de tejido submucoso donde están contenidas las vénulas y arteriolas superficiales del conducto anal. Normalmente son tres los cojinetes, localizados en la pared lateral izquierda, pared lateral derecha y en posición media posterior y funcionan en el mecanismo de continencia de las heces.

Los plexos hemorroidales son normales en tanto no presenten signos o síntomas como hemorragia y prolapso.Es un motivo frecuente de consulta para el médico ya que tanto pacientes como médicos de otras especialidades atribuyen inicialmente a hemorroides la mayor parte de las molestias anorrectales.

Cuando tenemos problemas con las hemorroides se le llama enfermedad hemorroidal y esta es un proceso crónico de carácter evolutivo.

Ahora que ya sabemos que son las hemorroides, hay que mencionar Qué NO son las hemorroides:

-Las hemorroides:
-No son várices
-No se vuelven cáncer
-No son inflamaciones del ano
-No es inflamación de una vena  sino se llamaría flebitis
-No salen de repente
-No son la única causa de ardor, comezón, sangrado y abultamiento anal.
-No causan heridas en la región anal
-No son cuerpos extraños (bolas) que toda tu vida están presentes
-No causan sangrado rectal acompañado de dolor
-No son bolas que crecen rápidamente
-No son vesículas
-No son infección
-No producen pus
-No hay más de 8 en la región anal
-No son una maldición

Espero que este artículo les haya servido y recuerden siempre consultar a un especialista.

El coloproctologo o proctólogo (Prefiero usar el segundo término, porque es más fácil de pronunciar y recordar para mis colegas y pacientes), es el es el especialista en  colon, recto y ano.  Nuestra especialidad involucra el tubo digestivo bajo, y por anatomía revisamos la próstata, sin embargo, aquella área le corresponde a otro especialista, como se los digo a mis pacientes “Yo vivo de la colita”.

A algunos pacientes les parece extraño que alguien se haya decidido a estudiar “eso”,  al que simplemente es un orificio  a través de la cual los materiales de desecho de la digestión (heces) salen del cuerpo.

Pero cuando el ano  duele,  molesta e incómoda, el hecho de sentarnos, caminar,  de toser, comer y  no se diga de ir al baño, es cuando “pensamos” en ir al proctólogo, lo malo viene cuando se queda en pensamiento.

¿Será que ese doctor es un ser de otro planeta?

Los miedos comunes a la hora de asistir al proctólogo, son naturales, y las preguntas surgen;

¿Por qué acudir a alguien me revise mi “rinconcito secreto”’? aquel que ni mi esposa, ni yo, ni nadie conoce, pero que cuando nos duele automáticamente se transforma en el centro de universo. ¿Dejare de ser virgen? ¿Dejare de ser hombre? ¿Y si me gusta? ¿Qué dirán los demás?

Nada más alejado de la realidad, todos aquellos estigmas hay que vencerlos que al final de cuentas a quién benefician es al paciente,   actuemos con responsabilidad te traerá menos gastos y más rápida recuperación o detección de enfermedades. Cuando la tormenta pasa resulta que tenemos un buen de amigos y/o familiares que tienen o tuvieron el mismo problema, así que no hay nada raro en tener problemas en la colita, es una parte esencial que todos temos y  que como todas, es vulnerable y puede enfermarse.

Cuando sientas molestias o notes algo raro, Acude al médico  correspondiente, vence el miedo, un diagnostico y tratamiento adecuado te evitaran gastos, complicaciones y sufrimiento innecesario.

Espero esta información, te ayude y oriente.

Nuestra respuesta:

De antemano no es malo tener relaciones atraves del ano, lo malo es no querer por voluntad propia y no hacerlo con cuidado y buena lubricacion. Probablemente tu problema se puede deber a la formacion de una fisura anal o a un espasmo el esfinter anal (contractura del esfinter), seria bueno que te revise un medico proctologo (coloproctologo), ya que los tratamientos son distintos, lo importante es que tiene solucion. En nuestro blog biene informacion sobre la fisura anal.

Pregunta original disponible en Yahoo answers